NuLine Foundation | Programa EmBraces

Formulario de nominación para maestros

Gracias por tomarse el tiempo de nominar a un estudiante para el programa EmBraces.

Nomine a un estudiante

Complete el siguiente formulario para nominar a un estudiante afectado por el acoso escolar (bullying) y así darle la oportunidad de recibir tratamiento de ortodoncia GRATIS a través del programa EmBraces. Toda la información se mantendrá confidencial.

Información del maestro

Nombre completo del maestro

Correo electrónico del maestro

Teléfono del maestro

Nombre de la escuela

Información del estudiante

Nombre completo del estudiante

Oficina NuLine más cercana

Grado actual del estudiante

Fecha de nacimiento del estudiante

Cuéntenos sobre este estudiante

Cuéntenos sobre el estudiante y su experiencia con el acoso escolar

Describa la situación del estudiante, los incidentes de acoso escolar que ha vivido y cómo le ha afectado.

¿Por qué cree que deberíamos elegir a este estudiante?

Cuéntenos por qué este estudiante merece ser seleccionado para el programa EmBraces.

Intereses del estudiante (opcional)

¿Qué le gusta a este estudiante? (deportes, música, arte, pasatiempos, etc.)

Al enviar este formulario, confirma que cuenta con permiso para compartir la información de este estudiante para los fines del programa EmBraces. Las nominaciones se mantienen confidenciales.